28(3), 2012 2 REVUE PRATIQUE SUR LES ANTIDOTES EN TOXICOLOGIE D’URGENCE Pierre-André Dubé, M. Sc. Prenez-vous des médicaments néphrotoxiques tels que Anti Inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS), COXIB (Célébrex®, Dynastat®, Arcoxia®) OUI / NON si oui, les MEDICAMENTS NEPHROTOXIQUES devront être arrêtés le jour de l’examen et repris 48h après l’injection Analgésiques (abus chronique) … • Ins rénale réversible en 4-6 semaines Falagas M Int J Animicrob Agents 2005, Hartzell J CID 2009, Kim J JAC 2009, Lee J P-667 ICAAC 2010, Doshi NM Pharmacotherapy 2011, Turkoglu M IJAA 2012 . Principaux médicaments néphrotoxiques ... pour les médicaments comportant une adaptation posologique clairement explicitée dans le RCP, les laboratoires ont été contactés afin de savoir quelle(s) étude(s) avai(en)t permis de rédiger ces recommandations 14. Il conviendra donc d’éviter les médicaments néphrotoxiques comme les AINS ou les aminosides en périopératoire [8]. L’allopurinol peut entraîner une majoration des effets myélotoxiques de l’ifosfamide. Il est réalisé une fois par an et porte sur : l’estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG estimé ) (cf. ou principe actif. pour obtenir . les médicaments néphrotoxiques. Connaître les principaux médicaments néphrotoxiques et les mécanismes de leur néphro-toxicité. Président : Mme Brigitte LEININGER-MULLER, Professeur des Universités . Membres du Jury . o Contrôler la créatinine après 72h. Les médicaments susceptibles d’altérer la fonction rénale sont dits néphrotoxiques. Parmi ceux-ci fi gurent notamment les dérivés du platine tels que le cisplatine, et les antifolates tels que le méthotrexate, qui sont les plus connus. Il devrait donc être découragé. 43 - N° 455 - p. 75-82 - Néphrotoxicité des médicaments - EM|consulte Principaux médicaments néphrotoxiques et lésions rénales induites. Le diagnostic était fait essentiellement suite à l’augmentation brusque de la créatinine. Directeur : Mme Marie SOCHA, Maître de … L’abaissement du niveau d’hémoglobine au-dessous de 12 g/dL est commun dès le stade 2 de l’insuffisance rénale et répond à de multiples facteurs : le syndrome inflammatoire de l’urémie chronique, la carence en fer, en acide folique et en vitamine B12, puis à un stade plus avancé à la pénurie de synthèse de l’érythropoïétine par le rein. + Autres médicaments néphrotoxiques. Ces médicaments néphrotoxiques sont quotidiennement délivrés dans les officines. Les médicaments, en particulier les antibiotiques peuvent être utilisés pour : • Promoteurs de croissance : en vue daméliorer et favoriser le gain de poids des animaux : ce sont généralement des faibles doses dantibiotiques administrés en absence de maladie. Il n’existait pas de définition cohérente, ce qui rendait difficile la collecte de données sur la fréquence, • Limiter les médicaments néphrotoxiques • Lutter contre le tabagisme. PRÉPARATION DE LA PERFUSION BONNES PRATIQUES DE PERFUSION. + Autres médicaments néphrotoxiques Risque de majoration de la néphrotoxicité. Score de gravité : Child-Pugh (TABAC) : 1 point 2 points 3 points TP > 50% 40-50% < 40% Albumine (g/L) > 35 28-35 < 28 Bilirubine ( mol/L) < 35 35-50 > 50 Ascite Absents Régressive Résistance Encéphalopathie hépatique Absente Asterixis, confusion Coma Score de Child-Pugh A 5-6 B 7- 9 C 10-15 4. L'administration simultanée de médicaments vétérinaires potentiellement néphrotoxiques doit être évitée. Chez les patients présentant un risque d’insuffisance rénale aiguë, les IgIV doivent être administrées avec le débit de perfusion et à la dose les plus faibles possibles. avancé, prise de médicaments néphrotoxiques ou de diurétiques, déshydratation). régionale, médicaments néphrotoxiques, produits iodés, myoglobinurie hémoglobinurie. Il est recommandé que le mé-decin précise sur l’ordonnance la valeur du DFG10 du patient insuffisant rénal. le Diplôme d'Etat de Docteur en Pharmacie . •Eviter ces médicaments si possible (surtout chez le sujet âgé, insuffisant rénal, diabétique) •Durée la plus courte possible •Posologie adaptée à la fonction rénale (si élimination rénale) et au dosage sanguin •Surveillance étroite de la fonction rénale •Éviter les associations néphrotoxiques née le 18 septembre 1986 . > 62µmol/l post-pré et > 177 µmol/) 1,4% IR anurique • Facteurs de risque IRA • … Voie orale. Première dose : 8 mg d'enflicoxib par kg de poids corporel. – les médicaments néphrotoxiques (AINS, inhibiteurs de l’enzyme de conversion) ; – les produits de contraste iodés. tous les médicaments néphrotoxiques. avec les médicaments biologiques, principalement en rhumatologie, dermatologie et gastro-entérologie. Parmi eux, des antibiotiques, des produits de contraste iodés délivrés sur prescription médicale mais également des anti-inflammatoires non stéroïdiens accessibles en libre-service au public et dont certains font l'objet de publicité à la télévision. L’insuffisance rénale aiguë : du concept à la pratique. concomitante d’un ou plusieurs médicaments néphrotoxiques, AMBISOME représente le seul traitement adapté. - autres « médicaments » néphrotoxiques - hypoalbuminémie - association avec AINS - association avec rifampicine ? toxicité des médicaments néphrotoxiques • Principaux effets indésirables – Néphrotoxicité (constante) dose-dépendante : NTA dose-dépendante et dose-limitante (signe précoce = protéinurie), en général réversible à l’arrêt du traitement – ≥ 10%: neutropénie, alopécie, éruption, fièvre, asthénie RFL - Revue francophone des laboratoires - Vol. • Principaux médicaments néphrotoxiques • Principes de l'adaptation pharmacologique chez le patient en IRA EpidémioIRA post-opératoire • Fréquence • 2222 pontages coronaires 7,7% IR post-op ( créat. Il faut éviter les médicaments néphrotoxiques et les psychotropes sédatifs QCM 11 : Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) concernant un geste invasif ou une chirurgie programmée ? les médicaments néphrotoxiques. 4.9 Posologie et voie d’administration . o Arrêt des médicaments néphrotoxiques au moins 24 h avant la procédure o Utiliser le plus petit volume possible de PDC (˂ de 100 ml) o Respecter un intervalle d’au moins une semaine entre deux examens o N-acetylcysteine: Réel bénéfice. ayant été exposés à des médicaments ou produits néphrotoxiques, notamment les produits de contraste iodés. En dehors de toute insuffisance rénale préexistante, le médicament peut induire une néphrotoxicité (voir tableau « Principaux médicaments néphrotoxiques et lésions rénales induites »). Chez l'insuffisant rénal, il existe un risque de surexposition du fait des modifications pharmacocinétiques. Les médicaments pouvant entraîner ou aggraver une insuffisance rénale sont listés plus loin. supprimer tout médicament qui apparaît soit inadapté, soit non indispensable, en tenant compte de la pathologie traitée, de l’état pathologique, du risque de syndrome de sevrage et d’effets indésirables ; en particulier faire très attention chez le sujet âgé à l’association de médicaments néphrotoxiques ; Cette démarche concerne aussi le pharmacien en lien avec le médecin généraliste. la prise concomitante de médicaments néphrotoxiques ou de diurétiques ou en cas de déshydratation survenant après l’administration d’ACIDE ZOLEDRONIQUE 5 mg. Une altération de la fonction rénale a été observée chez des patients après une administration unique. Anesthésie du patient cirrhotique . En cas d’insuffisance rénale, les patients sont exposés à un risque élevé d’accumulation des médicaments éliminés par voie urinaire, ce qui les expose à des effets indésirables médicamenteux importants. Les médicaments susceptibles d’altérer la fonction rénale sont dits néphrotoxiques. - Néphrotoxiques : o Aminosides o AINS o IEC - Antirétroviraux - AVK - Tétracyclines 3. Google Scholar. médicaments effet de concentration (pouvant potentiellement augmenter la toxicité) âge hypovolémie allergies maladie préexistante (rénale, cardiaque...) pharmacogénétique (CYP450) perturbations métaboliques (pH urinaire, inhibiteurs de la cristallisation urinaire) généralités sur la néphrotoxicité facteurs liés au patient : nous ne sommes pas tous égaux. passent souvent à côté des facteurs de risque et interactions potentiels. L’utilisation des antibiotiques néphrotoxiques doit être soumise à un contrôle rigoureux des doses, des intervalles d’injection et des taux circulants résiduels (risque d’accumulation quand le DFG est abaissé). Compte tenu de son mécanisme d’action, il est attendu que l’inotersen entraîne une diminution du taux plasmatique de vitamine A (rétinol) en dessous des valeurs normales (voir rubrique 5.1). Cirrhose et atteinte neurologique Les atteintes neurologiques sont là encore fréquentes chez le cirrhotique, en particulier . A. Lautrette, A.E. Les molécules ont été classées par famille. Interaction spécifique à l’ifosfamide L’allopurinol peut entraîner une majoration des effets myélotoxiques de l’ifosfamide. toxicité des médicaments néphrotoxiques • Principaux effets indésirables – Néphrotoxicité (constante) dose-dépendante : NTA dose-dépendante et dose-limitante (signe précoce = protéinurie), en général réversible à l’arrêt du traitement – ≥ 10%: neutropénie, alopécie, éruption, fièvre, asthénie Carence en vitamine A . Les médicaments les plus souvent en cause sont les aminosides et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). M. Moonen, V. Faipont, L. Radermacher, et al. Il est recommandé que le mé-decin précise sur l’ordonnance la valeur du DFG10 du patient insuffisant rénal. Bulletin d’information toxicologique Vol. Si un traitement par un médicament potentiellement néphrotoxique est indiqué malgré la présence de facteurs de risque, il convient au moins d’éviter la combinaison de plusieurs médicaments néphrotoxiques. Néphrologie & Thérapeutique (3) (2011) 7:172-7. Interaction spécifique à l’ifosfamide. La prévention de la néphrotoxicité passe en premier lieu par une bonne évaluation de la fonction rénale avant, pendant et après l Cet usage est banni dans plusieurs pays. ... • DDimères et PDF • AT III (antithrombine III) SDMV (7) : Défaillance neurologique •Syndrome confusionnel •Etat d’agitation •Troubles de conscience •Coma. - Pour les patients nécessitant un apport plus important de NaCl : en cas d’associations à d’autres médicaments néphrotoxiques, ou fortement émétisants : il est proposé, lors de la phase de pré-hydratation, d'utiliser 1l d'une solution de chlorure de sodium 0,9% pour Il faut éviter les médicaments néphrotoxiques et les psychotropes sédatifs QCM 11 : Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) concernant un geste invasif ou une chirurgie programmée ? L'intervalle d’administration est d'UNE FOIS PAR SEMAINE. Matériel et méthode Une recherche bibliographique a été effectuée sur la base MEDLINE concernant tous ces traitements utilisables en urologie. Surveillance étroite de la fonction rénale lorsque des médicaments néphrotoxiques doivent être utilisés. Pharmacien, Institut national de santé publique du Québec Article d’intérêt … RETOMBÉES DES MISES À JOUR DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS DANGEREUX DU NATIONAL INSTITUTE FOR OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH (NIOSH)..... 32 . des médicaments ou des produits chimiques industriels ou environnementaux ou leurs métabolites, absorbés par l’organisme quelque soit la voie de pénétration . Classe, sous-classe. Cette démarche concerne aussi le pharmacien en lien avec le médecin généraliste. Les médicaments néphrotoxiques et les autres médicaments susceptibles d’altérer la fonction rénale doivent être utilisés avec précaution (voir rubrique 4.5). • médicaments néphrotoxiques • antécédents familiaux de maladies rénales • grossesse • antécédent d'insuffisance rénale aiguë • poids naissance < 2,5 kgs. de médicaments néphrotoxiques (tels que les médicaments alkylants) lors de lignes de chimiothérapie précédentes, ou encore être lié à des causes générales (non directement liées à l’aff ection tumorale) tel un âge avancé ou des caractéristiques pharmacogénétiques pour certains médicaments anticancéreux. Article Download PDF View Record in Scopus Google Scholar. Argumenter les principes du traitement préventif des atteintes rénales médicamenteuses. Savoir diagnostiquer une atteinte rénale d’origine médicamenteuse. Un intervalle libre de 7 jours doit si possible être respecté avec les cures de chimiothérapie anti-cancéreuse, notamment contenant des dérivés du platine. Le patient doit être correctement hydraté avant la perfu-sion. 2 - Éviction des médicaments néphrotoxiques L’utilisation des AINS est systématiquement et formellement contre-indiquée. traitement néphrotoxique antérieur (médicaments néphrotoxiques en particulier ains, exposition aux produits de contraste iodés, chimiothérapie, radiothérapie, etc.). Dans certaines circonstances :-avant et pendant la prescription d’aminosides, avant et après une chimiothérapie néphrotoxique (cisplatine et Recommandations de la Commission de la Transparence Avis favorable àl=inscription sur la liste des produits agréés à l=usage des collectivités et divers services publics dans ses nouvelles indications et posologies de l=AMM. Anesthésie du patient cirrhotique Page 5 sur 6 3.4. Première dose : 8 mg d'enflicoxib par kg de poids corporel. l’association de plusieurs facteurs néphrotoxiques et notamment les médicaments, augmente de façon exponentielle le risque de développer une IRA. par Stephanie LYSZYK . La prise de médicaments néphrotoxiques (antibiotiques, inhibiteurs de l’enzyme de conversion, anti-inflammatoires…) Les fortes doses de produit de contraste et/ou la répétition des examens injectés L’injection par voie intra-artérielle. l'administration concomitante de médicaments néphrotoxiques, un diabète, un âge supérieur à 65 ans, une hypovolémie ou une obésité. 4.9 Posologie et voie d’administration . Lésion rénale. Chez le diabétique, contrôler la glycémie . Facteurs d'aggravation • déplétion volémique (diurétiques) • injection de produits de contraste iodés • prescription de médicaments néphrotoxiques (AINS, antibiotiques, etc.) Interaction spécifique à l’ifosfamide L’allopurinol peut entraîner une majoration des effets myélotoxiques de l’ifosfamide. + Autres médicaments néphrotoxiques Risque de majoration de la néphrotoxicité. La surveillance de la créatini-némie doit être envisagée chez les patients à risque. La concentration en Ig humaines normales peut être de 5 % ou de 10 % ! L’insuffisance rénale aiguë de l’enfant a longtemps été considérée comme l’effet secondaire d’une hémodynamique défaillante dans le cadre d’une maladie sévère. pénicillines, ciprofloxacine, inhibiteurs de la pompe à protons, acitrétine et tous les médicaments néphrotoxiques. • Médicaments neurotoxiques, néphrotoxiques et ototoxiques • Certains diurétiques peuvent augmenter la toxicité (modification des concentrations) • Eviter l’utilisation concomitante d’Arikayce avec le furosémide, l’urée et le mannitol IV Rappeler au patient les conseils d’administration de ce médicament et l’utilisation du dispositif d’administration. Néphrotoxicité et médicaments Drugs and renal toxicity F. Schortgen Service de réanimation médicale, hôpital Henri-Mondor, 94010 Créteil cedex, France Résumé Étant donné la sévérité du pronostic de l’insuffisance rénale aiguë en réanimation, des mesures préventives s’imposent lors de l’utilisation des médicaments néphrotoxiques. • Principaux médicaments néphrotoxiques et mécanismes • Diagnostiquer une atteinte rénale d’origine médicamenteuse • Prévenir la néphrotoxicité médicamenteuse • Surveiller certains médicaments: –AINS, –IEC, –ARA2, –produits iodés . Voie orale. Etio médicaments néphrotoxiques ; • éviter la prescription d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, particulièrement néphrotoxiques en cas de déshydratation ; En aucun cas il n’est justifié d’envisager d’emblée et systématiquement une diminution ou un arrêt des médicaments pouvant interagir avec l’adaptation de l’organisme à la L'administration simultanée de médicaments vétérinaires potentiellement néphrotoxiques doit être évitée. Le mode d’action, les indications en urologie ainsi que IRA et Néphrotoxiques Hassan Izzedine / Gilbert Deray Pitié Salpêtrière Séminaire National de Néphrologie 5,6 Février 2012 Vulnérabilité du rein aux médicaments Impact de la néphrotoxicité Néphrotoxicité / Cas: Cas 1: Rein et PCI Cas 2: Rein et cristaux Cas 3: Rein et ATB Cas 4: Rein et chimiothérapie Plan. Voir : médicaments néphrotoxiques - produits de contraste iodés acide medronique Voir : bisphosphonates acide mefenamique Voir : anti-inflammatoires non stéroïdiens - hyperkaliémiants acide nicotinique Interactions en propre seulement acide niflumique Voir : anti-inflammatoires non stéroïdiens - hyperkaliémiants ANSM - Janvier 2014 2/38. Les médicaments néphrotoxiques doivent si possible être interrompus en vue de l’injection de PCI. • Principaux médicaments néphrotoxiques et mécanismes • Diagnostiquer une atteinte rénale d’origine médicamenteuse • Prévenir la néphrotoxicité médicamenteuse • Surveiller certains médicaments: – AINS, – IEC, – ARA2, – produits iodés. Les principales formes de néphrotoxicité sont une néphrite interstitielle et des modifications hémodynamiques. 5 Bases de la radiothérapie Planning général : irradiation conformationnelle • Indication posée en RCP, confirmée en Cs • Position de traitement et contention • Acquisition des données anatomiques • Contourages et balistique • Dosimétrie et transfert des paramètres • Simulation / clichés de contrôle • Assurance qualité : imagerie portale, maintenance Objectif Définir les modalités d’utilisation des antiparasitaires, des antifongiques, des antiviraux et des antiseptiques en urologie. Risque de majoration de la néphrotoxicité. d’autres facteurs de risques comme un âge avancé, la prise concomitante de médicaments néphrotoxiques ou de diurétiques ou en cas de déshydratation survenant après l’administration d’Acide zolédronique 5 mg. Une altération de la fonction rénale a été observée chez des patients après une administration unique. En pratique, les médecins disposent d’un outil pour diagnostiquer rapidement la néphrotoxicité, l’algorithme de NARANJO. Basé sur dix questions concernant les signes cliniques du patient, il permet d’incriminer la toxicité rénale d’un médicament pour réagir rapidement. Chacune de ces carences est aujourd’hui très facile à contrôler par la supplémentation : 1. en fer (10 mg/kg/j de fer métal) ; 2. en acide folique (5 mg/j) ; 3. en vitamine … Médicaments altérant la vigilance Altération les facultés de défense contre la chaleur Médicaments néphrotoxiques Altération de la fonction rénale . Néphrotoxicité intrinsèque du médicament avec différent type de mécanismes Médicaments à action pharmacologique augmentée du fait des modifications de PK Médicaments cumulant les deux Durée du traitement, voie d’administration ; expositions répétées 2 Principaux médicaments néphrotoxiques LES MÉDICAMENTS NÉPHROTOXIQUES DÉLIVRÉS EN OFFICINE : ÉTUDE SUR LES CONNAISSANCES ET INFORMATIONS TRANSMISES AUX PATIENTS .
Production écrite Sur L'inondation 6ème Année, Spectre D'émission Et D'absorption, Activité Vitesse De La Lumière Seconde, Le Bulletin Officiel De La Cote Definition, Atelier Autonome Maternelle, Dernières Nouvelles De Lunivers, Partenaires Financiers Crèche, Extincteur Eau Pulvérisée, Fluorescence Mixte De Type Homogène Et Moucheté 80, Se Sentir Délaissée Par Son Conjoint, Eric Zemmour Téléphone,